Tropicalización del Modelo de Seguridad al Paciente

CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
 Por: MC&MSP ROSALÍ REYES GUTIÉRREZ.
 Coordinadora de Vinculación para la Certificación de
 Establecimientos de Atención Médica, SNTSA37.

Una vez que conocemos el origen del Modelo de Seguridad del Paciente del Consejo de Salubridad General, así como su enfoque y principio fundamental, es necesario comprender la necesidad de alcanzar una Cultura de Seguridad del Paciente.


La preocupación por la seguridad del paciente no es un tema nuevo, ha estado presente cuando menos desde la sentencia “primum non nocere” atribuida a Hipócrates, pasando por el enunciado de Florence Nightingale de que “el primer requisito de un hospital es que no debería hacer daño a los enfermos”, por la identificación, en 1964, de que el 20% de pacientes hospitalizados sufría de alguna iatrogenia; hasta el reconocimiento, en 1999, de que “los seres humanos, en todas las líneas de trabajo, cometemos errores”, pero que ”los errores pueden prevenirse mediante el diseño de sistemas en los que sea difícil para las personas hacer lo incorrecto, y fácil hacer lo correcto”.

Dentro de la Asamblea Mundial de la Salud llevada a cabo en el año 2002 se instó a los Estados Miembros a que presentarán la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente y, en el año 2004, en respuesta a la resolución se creó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. En el año 2005, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) emitió la Declaración de Montevideo, a través de la cual, los Estados Miembros se comprometieron a reorientar sus sistemas de salud hacia la calidad de la atención y la seguridad del paciente.

En México, en el período comprendido del 2007 al 2012, como parte del Sistema Integral de Calidad SICALIDAD se difundieron impulsaron las “10 acciones en seguridad del paciente” que posteriormente (2010) se transformaron en el Programa Nacional de Seguridad del Paciente, dentro del cual, por primera vez en los documentos institucionales se menciona el término de Cultura de Seguridad del Paciente, y finalmente, en el año 2017 se publicó el ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la implementación para todos los integrantes del Sistema nacional de salud del documento denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente.
Por otra parte, la cultura organizacional se refiere a las creencias, los valores y las normas compartidas por el personal en toda la organización que influyen en sus acciones y comportamientos, y entonces, la cultura de seguridad del paciente es la medida en que estas creencias, valores y normas respaldan y promueven la seguridad del paciente.


Hemos mencionado Cultura de Seguridad del Paciente y Cultura Organizacional sin embargo, me gustaría ir un paso atrás para que podamos entender qué es la seguridad del paciente y porqué la necesidad de enfocar nuestro trabajo hacia ésta.
La seguridad del paciente es una disciplina de la atención de la salud que surgió con la evolución de la complejidad de los sistemas de atención de la salud y el consiguiente aumento de los daños a los pacientes en los centros sanitarios. Su objetivo es prevenir y reducir los riesgos, errores y daños que sufren los pacientes durante la prestación de la atención sanitaria, una piedra angular de la
disciplina; es la mejora continua basada en el aprendizaje a partir de los errores y eventos adversos.


La prestación de servicios seguros es extremadamente importante en todos los niveles de la atención sanitaria, incluida la atención primaria y ambulatoria, donde se ofrece la mayor parte de los servicios. La seguridad del paciente es fundamental para prestar servicios sanitarios esenciales de calidad, de hecho existe un claro consenso de que los servicios de salud de calidad en todo el mundo deben ser eficaces y seguros y estar centrados en las personas además para que los beneficios de una atención sanitaria de calidad sean efectivos, los servicios de salud deben presentarse de manera oportuna, equitativa, integrada y eficiente.


Para velar por la ejecución exitosa de las estrategias de seguridad del paciente se necesitan políticas claras, capacidad de liderazgo, datos para impulsar mejoras en la seguridad, profesionales sanitarios cualificados y la participación efectiva de los pacientes en su atención. La falta de seguridad en la atención a los pacientes es un grave problema de salud pública, se estima que el riesgo de morir en un viaje de avión es de 1 en 3 millones mientras que el riesgo estimado de morir por un accidente médico prevenible mientras se recibe atención médica es 1en 300.


Un sistema de salud maduro tiene en cuenta la creciente complejidad de los entornos de atención sanitaria que hace que los seres humanos sean más propensos a cometer errores.


Y con todo esto ¿qué es Cultura de Seguridad del Paciente?
Se define como el producto de valores, actitudes, percepciones, competencias y patrones de comportamiento individuales y grupales que determinan el compromiso, el estilo y la competencia de la gestión de la salud y la seguridad de una organización.
Las organizaciones con una cultura de seguridad positiva se caracterizan por comunicaciones basadas en la confianza mutua, por la percepción
compartida de la importancia de la seguridad y por la confianza en la eficacia de las medidas preventivas.

Esta cultura se puede medir determinando qué se recompensa, qué se admite, qué se espera y qué se acepta en una organización en lo que se refiere a la seguridad del paciente.


El desarrollo a detalle de dicha medición se hará cuando platiquemos en particular de la Acción Esencial para la Seguridad del Paciente número 8 denominada “ Medición de la Cultura de Seguridad del Paciente”.


En SNTSA37 conocemos el compromiso de los profesionales de la salud que conformamos la familia ISAPEG y nos sumamos para lograr el adecuado desarrollo de la Cultura de Seguridad del Paciente y la Cultura Organizacional, en cada uno de los Establecimientos de Atención Médica, que tanto nos beneficia a todos.
Referencias


• Lifshitz A. El significado de primum no nocere. Med Int Mex 2003.
• Nightingale F. Notes on Hospitals. 3rd Ed. London: Longman, Green, Longman, Roberts & Green; 1863.
• Scimmel EM. The hazards of hospitalization. Qual Dar Health Care. 2003.
• Institute of Medicine of the National Academies. To Err is Human, 1999.
• Resolution WHASS.18 Quality of Care. Patient Safety. In: Fiftyfifth World Health Assembly, Geneva May 2002. Volume 1.
• Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. OMS. www.who.int
• Organización Panamericana de la Salud. Declaración de Montevideo. Nuevas orientaciones de la APS 2005. www.paho.org
• Secretaría de Salud. Programa de Acción Específico. Sistema Integral de Calidad en Salud, SICALIDAD. Secretaría de Salud México, 2008.
• Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Secretaría de Salud. Instrucción 234/2010. www.calidad.salud.gob.mx
• Consejo de Salubridad General. Acuerdo por el que se declara la obligatoriedad de la implementación para todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud del documento denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. Diario oficial de la Federación, Tomo DCCLXVIII No. 7, 2ª Sección, 8 de septiembre de 2017.
• Seguridad del Paciente. OMS. www.who.int
• Famolaro T, Yount N, Haré, R. et.al. Hospital Survey on Patient Safety Culture 2018. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2018.